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医保可以报销多少

农村医保报销比例是多少?一般在当地能报销百分之七八十,到市里最少是百分之55,跨省就不知道了2019医保新规可以全国报销吗?不一定偏远地区还没有联网西藏青海的一部分地区。医保

农村医保报销比例是多少?

一般在当地能报销百分之七八十,到市里最少是百分之55,跨省就不知道了

2019医保新规可以全国报销吗?

不一定偏远地区还没有联网西藏青海的一部分地区。

医保门诊报销最多能报多少?

报销待遇,不仅包括住院报销待遇,还包括门诊报销待遇。

据介绍,门诊报销医疗费的比例分别是,

1000元以下的,报销35% ;

1000元到5000元的部分,报销45%;

5000元至10000元部分,报销55%;

10000元以上部分,报销65%。

报销比例是与厦门未成年人医保报销比例相同的。

需要注意的是,可报销医疗费用是指在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用,当年7月到次年6月30日为一个医疗保险年度。

需要注意的事项是,门诊单张票据金额为1000元以下(含1000元)的,或者住院单张票据金额在4000元以下(含4000元)的,是到各区社保中心办理报销的;单张票据超过上述金额的,就必须到市社保中心办理报销。

另外,当年度发生的医疗费用,必须在下一个医疗保险年度开始后的6个月内(即12月31日前)结算完毕。

1、参保人属转外就医的,须事前按《厦门市基本医疗保险转外就医管理暂行办法》办理"转外就医"审批手续(如病情紧急,须转外入院7日内补办审批手续),就医终结后,凭附表中所列材料到社保经办机构审核结算;同次转外住院因病情确需延期的,须在期满之日起7天内携转入医院出具的病情近况治疗证明、到市社会保险管理中心办理延期手续。  

2、参保人属异地安置、异地居住、异地工作的,须事前按《关于在异地工作、居住的医保参保人员实施报备工作的通知》办理"异地报备"审批手续;已办理异地报备的参保人需转外就医的,须由报备的三级医院出具转外建议书并加盖公章。  

3、参保人外地出差、探亲、旅游期间因急性病产生的医疗费用,须提供单位或社区出具的证明并加盖公章。  

4、在异地住院期间需进行所在医院以外的他院检查和治疗时,须经所在医院的科、院两级书面审批,此审批件作为报销凭据之一。  

5、异地分娩须符合计划生育政策并提供单位产假证明。

6、灵活就业等个人参保人员因就业而长期居住外地:超过6个月的,由个人申请报备后按异地工作人员管理;若外出工作时限小于6个月的,仅限于急诊费用的报销和慢性病的门诊维持医疗,除需提供外地的工作证明材料外,后者还需提供平时在厦有关的医疗门诊病历。

7、未办转外就医(异地报备)手续的异地医疗费:  

1)属于恶性肿瘤病例治疗方案疗程内的化疗放疗及定期复查,申请报销时提供除简明表中所列的材料之外,还需提供原转外就医医院开具的后续化疗放疗治疗方案及疗程证明;  

(2)在厦住院期间无人照顾,确需投靠直系亲属,并在当地医保定点医疗机构住院就医的,申请报销时提供除简明表中所列的材料之外,还需提供当地居委会开具的直系亲属关系证明;   (3)在职人员外出学习、退休人员外出期间的慢性病的门诊维持医疗,申请报销时,须提供除简明表中所列的材料之外,前者提供外出学习通知书、后者还需提供平时在厦有关的医疗门诊病历;  

(4)参保人对政策不了解,其疾病又确需转外住院医疗,且是第一次未办转外就医手续的;   (5)虽已办转外就医手续,属于超转外医疗期限而无延期医疗证明的,申请报销时提供除简明表中所列的材料之外,还需提供原转外就医医院开具的延期治疗证明;  

(6)参保人对政策不了解,转外医疗后自行转入当地其它同级或上级定点医疗机构医疗,又属第一次的;   属上述情况者,参保人在申请报销时,均须提交书面的申请报告和相关情况说明材料。  

8、参保人属抢救的急诊、经确认属社保卡损坏或挂失期间发生的门诊医疗费用凭病历和费用清单报销。医保年度停机结算和医保计算机系统故障期间发生的门诊医疗费用须由院方备书证明并签章。  

9、参保人因交通事故发生的先由个人垫付的医疗费用,至医疗终结后,持交警部门出具的责任认定书,凭简明表中"本地门诊"、"本地住院"所列材料,提交社保经办机构审核报销,医保基金支付比例以参保人责任比例为准。  

10、参保人非本人责任而被他人伤害所发生的,或交通事故中本人无责,但肇事者(或伤害人)逃逸无法追究责任且时间超过一年的医疗费用,被伤害的参保人须写出申请报销的"情况说明"书,还须提交简明表中"本地住院"所列材料和公安机关的结案材料或证明材料由经办机构审核。  

11、参保人员在本市医保定点医疗机构门诊就医,当月就诊次数超20次的,须提供完整的门诊病历记录,次月起统一报销。  

12、参保人员在本市医保定点医疗机构住院期间,需要到本市其它医保定点医疗机构进行医保范围内的检查、治疗和配药时,必须经所住医疗机构书面审批,发生的医疗费用由参保人员垫付,在出院结算时由所住院医疗机构报销,并纳入此次住院总医疗费用中。

出院15天后再住院医保是否可以报销?

感谢邀请回答。你的这种情况是肯定可以报销的。确实在部分地方或医院围绕着15天这一时间界限,出现了“同一种疾病15天之内不能再入院就诊”、“15天之内不能到就近同等级医院就诊”、“一次住院不得超过15天”等各种成文或者不成文的相关规定、那么,为什么会有这种相关类型的规定呢,下面我们就一起简单的分析一下。

首先我们了解一下医保中心和定点医院的费用结算。很多地方的医保中心与定点医院对参保人员的一般疾病是按照人次平均住院费用的办法进行结算的。这是什么意思呢?比如说一个地方的人次平均住院费用为5000元,患者因病住院后,不管产生多少费用,除个人承担部分外,医保中心都向定点医院支付5000元医保基金,长余部分作为定点医院收入,短缺部分则由定点医院支付。基于这样的结算方式,医保中心为了防止医院将患者的同一种疾病分开治疗,故意让病人出院后再次入院,以套取医保基金,便规定患者出院后,在15日内,因同一疾病(急症抢救病人除外)再次入本院或其他医院住院治疗的,只按一个平均住院人次费用标准结算,或扣减患者出院医院一个平均住院人次费用结算标准的费用。

通过上面的了解,我们可以看出,15天这一时间界限其实是医保中心对定点医院的结算标准,然而部分地方或者医院正是基于这一结算方式,“巧妙”将15天这一时间界限应用到了对患者的结算之上。

剖腹产医保可以报销吗?

持有住院证明和发票可以报销的。

做脑血管支架手术,医保报销多少?

我是小眼睛医生

专注于心脑血管疾病

致力于公众健康

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小眼睛医生觉得非常绝对的告诉你到底能够报销多少是不合理的。因为根据你所要求的支架类型或者在治疗过程中使用的治疗方式,根据你本身的医保都是不一样的。

小眼睛医生为你大概讲解一下,希望对你大概了解你的报销有所帮助。

医保大概分为这么几种类型,完全工费的医疗,这些一般都是领导干部或者教授等等这些人。
下来就是省医保、市医保、新农合。
一般来说,省医保的报销比率是最高的,下来就是市医保的比率报销比较合适,最好最低的是新农合,报销的是最低的。
因此,你可以根据自己的医保,自诩一下医保办公室问一问你报销情况。


当然,使用不一样的支架是不一样的。比如,你要求使用进口支架的话,可能报销比例比国产要低的多,因此,需要根据你的情况决定了。

另外,部分手术方式是不在医保范围内,是不报销的。

我是小眼睛医生

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生孩子用医保可以报销吗?

一般来说,生孩子产生的医疗费用属于生育保险的报销范围,只有在参加社会统筹医疗保险的前提下,又参加了生孩子医疗保险,才可享受医保报销待遇。

医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。

根据《社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

不同的城市,有不同的医疗保险和生育保险报销政策,一般来说,生孩子产生的医疗费用属于生育保险的报销范围,生育医疗费用包括下列各项:

(一)生育的医疗费用;

(二)计划生育的医疗费用;

(三)法律、法规规定的其他项目费用。

生育保险是专门针对城镇企业职工的,那些没有工作但参加居民医保的青年人,由于没生育保险,一旦生育,医疗费就全部自掏腰包。因此,有部分城市出台医疗保险政策,将居民医保参保人住院分娩发生的符合规定的医疗费用纳入居民医保基金支付范围,以减少参保居民的医疗负担。

有医保的退休职工患了恶性肿瘤医保报销后个人自付过大,是否可以二次报销?

谢谢邀请!我当地政策是自费一万九千元(不包括医保不能报销的医疗费)以上部分医疗费参与二次报销。所谓的二次报销,实则是基本医保一次报销,大病保险第二次报销,大病保险是政府与商保公司合作的商业保险,各地有不同规定。以我当地为例,社保基本医保中已含50元商业大病保险,20元是个人交费,30元政府补贴。报销限额包括基本医保报销,40万元,起报线19000元。2018年又推出选交大病保险一份一百。一份报销限额60万,二份80万,三份上不封顶。下图是2019年报销比例与限额。


在外地就医住院,威海的医保可以报销吗?

谢谢悟空邀请!

现在开通异地报销的在所在医院报销,没有拿资料回当地医保中心报销!


一月住院医保二月生效,二月出院可以报销吗?

肯定不可以呀!

事情发生的时候,保险还么有生效!

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